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八旬老伯重症心衰,微创换瓣第二天即可行走——我院开展高难度TAVR术
来源:心血管内科  作者:黎文生  添加时间:2019年08月01日   点击数:0

      “我今天走了4000步,没有气促,状态非常好!”微创手术——经导管主动脉瓣置换(TAVR)术后3天,80岁的廖伯非常高兴地说。
      而在数天前,他还躺在床上不能下地,下肢浮肿,连平躺都气促。廖伯被诊断为重度主动脉瓣钙化性狭窄,严重心衰。主动脉瓣重度狭窄,即心脏泵血出口处严重狭窄受阻,需要做主动脉瓣置换手术解除梗阻,才能从根本上解除病根。


重症心衰,八旬老伯可能随时猝死
     2个多月前,既往体质尚可的廖伯体力急转直下,稍微活动就气喘,即使是平静状态都呼吸困难,夜间不能平卧,下肢浮肿,来到我院就诊。
     住院检查发现,廖伯竟是重度主动脉瓣钙化性狭窄导致心衰。重度主动脉瓣狭窄一旦出现心衰症状,就是病情明显恶化的表现,容易猝死,一年生存率很低,需要及时行主动脉瓣置换术。
     但传统的开胸换瓣手术,需要全麻下进行体外循环,切开胸骨,对心脏瓣膜进行置换,手术创伤大,术后恢复时间长。廖伯80岁的年纪,还伴有多种疾病,心肾肺功能都有问题,传统手术的风险极大。廖伯及家人对生活质量的要求高,希望有更好的方法解决问题。心脏医学中心学科带头人胡允兆副院长组织团队进行方案制定,根据我院在主动脉疾病微创治疗的丰富经验,决定施行经导管主动脉瓣置换术。


经导管主动脉瓣置换(TAVR)术
     经导管主动脉瓣置换(TAVR)术,是世界上心内科技术难度极高的新式手术之一,是心血管介入领域一项里程碑式的技术。它是经股动脉(或其他动脉,少数情况下通过心尖)穿刺,通过介入导管将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区域,通过球囊或自膨胀的力量将瓣膜展开,替换病变的主动脉瓣膜,完成人工瓣膜的植入。
     TAVR手术创伤小,恢复快,风险较低,效果不亚于传统手术,对一些高风险患者,介入风险则相对更低。但是,该术式的技术含量要求特别高,需要包括心内科、心外科、麻醉科、超声科、放射科、ICU等多学科强大的综合协作能力,技术准入门槛极高。目前国内主要是一些省级大型医院在开始开展TAVR,能否完成TAVR手术,是衡量一个医院综合实力的重要指标之一。我院心内科团队在主动脉腔内隔绝术方面具有多年经验,TAVR与此有很多类似的地方,团队一直以来紧跟世界医疗技术发展前沿,目前已具备开展TAVR的基础条件。


顺利微创换瓣,第二天就能下地行走
     为了保障手术顺利,医院医务科为此组织了多次的多学科讨论,进行术前充分评估。心内科、心外科、超声科、麻醉科、放射科、ICU、感染科、肾内科、呼吸科等科室充分讨论做好各种应急预案,并联系省人民医院专家团队指导。
     7月24日中午,廖伯被送入导管室,静脉麻醉下,心内科介入团队实施经穿刺导管介入主动脉瓣置换,导管室外多个学科人员随时准备着,万一出现并发症,可以快速反应处理。手术非常顺利,患者瓣膜放置良好,功能良好,术后1小时麻醉苏醒后,安全返回CCU。患者恢复较快,术后气促消失,第二天即可下地行走。

     此次经导管主动脉瓣置换术的成功开展,标志着我院紧随世界心血管技术前沿,迈入心血管介入治疗的新纪元,同时是医院多学科紧密配合,综合实力强大的体现。我院将不断攀登科学高峰,开展新技术,做到更有效、更安全、更舒适,为广大人民群众提供优质的健康服务。

正在进行TAVR手术

介入团队术后

患者康复良好,准备出院




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